カルテ

カルテとは、交通事故の治療について、患者の情報や診療の経過を記録したものです。

カルテの正式な名称は「診療録」です。法律には、医師は患者を診療した場合に必ずカルテをつけなければならないこと(医師法第24条1項)、カルテには5年間の保管義務があること(同条2項)等が定められています。近時は、「電子カルテ」の導入も進められています。

交通事故によるケガの場合は、初診時の受傷内容、診察・診断内容、診療経過、処方薬や施術の指示内容等の記載があるのが一般的です。そのため、カルテの開示を受けることにより、診断書や診療報酬明細書(レセプト)に記載された傷病名、残存症状、治療の詳細などについて確認することができたり、後遺障害の認定等級に対する異議申立の立証資料に使うことも可能となります。

このように交通事故の損害賠償において、カルテは非常に重要なものとなります。